▌生活中可能吃進去的鐵有哪些

ℹ️ 口服鐵劑等補充保健品

ℹ️ 肥料

ℹ️ 暖暖包

ℹ️ 乾燥劑

上述這些來源中的鐵可能會有各種形式的方式存在，其中離子狀態的的亞鐵離子和三價鐵離子都可以經由人體吸收；而金屬鐵或是氧化鐵則因為不容易離子化而多數被認為不太會造成太大問題。

離子化的鐵大部分會在十二指腸以及前半段的空腸吸收，由於會需要運鐵蛋白的結合，吸收效率通常並不會太好。但是當過量服用的時候，由於腸道內的鐵離子大量增加，則可能會轉變為濃度依賴的被動吸收而獲取過量的鐵離子。

▌鐵中毒會發生什麼事情

當運鐵蛋白達到飽和後，血清的鐵離子濃度會逐漸增加。

這些游離的鐵離子進入到肝臟、心臟或腦部時，會與組織細胞的細胞膜結合後刺激脂質過氧化而導致細胞損傷。

儘管中毒的劑量可能會因為動物體內原先的鐵離子濃度而有少許差異，但一般我們會認為：

ℹ️ 如果是健康的狗狗貓貓吃進去的鐵元素少於20 mg/kg時大多不太會發生中毒問題

ℹ️ 如果攝取量在20-60 mg/kg時則可能會導致中毒，並且伴隨著輕微的消化道症狀

ℹ️ 超過60 mg/kg的時候則可能會導致消化道出血、代謝性酸中毒及肝指數升高

ℹ️ 如果攝取量達到100-200 mg/kg的時候，若沒有接受治療則可能會導致死亡。

中毒的症狀則會依據反應時間進行區分

超急性中毒多半發生在注射鐵劑之後。表現上會跟過敏反應一樣造成低血容性休克；亞急性的中毒則較常見於口服過量後的中毒，一般會分成四個階段：

ℹ️ 第一階段會在6小時內出現，症狀包含了嗜睡、消化道出血的嘔吐腹瀉。

ℹ️ 第二階段會看到症狀略為改善

ℹ️ 第三階段則會在12-96小時內再度出現消化道症狀，同時伴隨著精神沉鬱以及肝臟、心血管相關的症狀甚至是死亡

ℹ️ 而幸運存活下來的動物則可能會在之後的2-6周進入第四階段，這時候的胃或是幽門部則可能會因為這些消化道的傷害而造成狹窄。

▌那在波可這邊我們做了什麼

在計算了劑量發現吃入超過100 mg/kg的鐵，動物也已經開始出現消化道症狀、肝指數上升以及精神沉鬱的第一階段症狀後便開始了中毒的治療處置

由於就診時間與吃到的時間已經間隔了好幾個小時，已經過了催吐與洗胃的時機，而活性碳對於鐵離子的吸附效果也不佳。

急診在應急處置時

✅ 給予藥物保護黏膜及讓鐵離子成反應形成不溶於水的沉澱物型態

✅ 聯繫了白天的獸醫師並告知有緊急用藥需求的可能性

✅ 給予抗氧化藥物減少鐵離子的氧化傷害

✅ 住院給予點滴及良好的生理監控確保動物的狀態穩定

而到了白天，則與我們一起

✅ 聯繫了各個管道，找到了鐵螯合劑作為中毒治療的準備

✅ 送檢了血鐵濃度，若濃度高於300-500時可以及時給予鐵螯合劑治療

也許是狗狗幸運吃入的鐵劑吸收狀況不佳，更多的是急診獸醫師的處置得當，這次的小朋友僅有短暫的症狀出現後便快速地恢復正常。